一夜之间，很多人欢呼雀跃，国家终于要和国际接轨，咱们也能把病毒当流感了，可算等到这一天了。原因是新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》里出现了一些放松管控的条目。
首先，我国还有一本防控指南，想要放松管控只能在防控那本指南里做。诊疗指南则主要是讲如何收治，以及出院什么的。
不过，这本指南里的确出现了一些内容，有些是被有意无意误读，有些，则真的可能有后患。
新指南第一个吸引眼球的就是轻症不收治，只隔离。
很多解读把这个解读为和国外一样，轻症就是感冒或者连感冒也不是，不用管——却忽略了后面说的要隔离。
实际上，轻症大部分的确不需要给药（但是需要观察，如果转重就要及早处理），所以当然，方舱是更合适的观察隔离方式。
新指南在中症和重症方面实际上是更重视了，这是很容易理解的，总共就这么多医疗资源，能够在轻症中节省出来，自然就可以向中症和重症方面倾斜。
新指南第二个吸引眼球的就是CT值。
国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》
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调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
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开始我在没有注意到我国还有一本防控指南时候，着实是大吃一惊。
因为如果把Ct值35以上不隔离作为本指南的解读的话，这基本上就是共存了（但不是放开）。实际上按这种理解的防疫措施，就是新加坡的方式，通过强劲的流调能力，把大火扑成小火，然后小火自己就会灭掉，不追求根除。
新加坡的这种方式在2020年很成功，但delta一出，就基本扛不住了，到了omicron则是彻底沦陷。因为这俩货都有星星之火即可燎原的能力，虽然之前的病毒原株也是指数曲线，但传染能力提高几倍的确是质的变化，真正体现了防控不彻底，就是彻底不防控。我国香港最近重现了这一现象，一个月，香港已经超过半数的人染疫。
还好看到了 @极萨学院冷哲 老师的解释
如何解读国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》？有哪些变化？
简单转述，这个标准是用来评估出院的，病人身体里的病毒已经灭掉了，但病毒的尸体仍然可以在Ct值≥40时候被检出（还没代谢掉），这个时候病人出院问题不大。
至于隔离，原本健康检出病毒，ct35当然说明此人染毒了，既然原来健康，那么病毒当然不是碎片而是活病毒，就算检测的不去继续扩增，病毒在人体内自然也能扩增，也许能被免疫系统干掉始终不超过ct35，也许干不掉成为新的传染源。
附带说一句，ct35这个似乎是奥运经验，并不是什么和国际接规：https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309634738594999763347
但这个标准用在奥运这个特定场合——不允许运动员参赛，运动员就错过本次奥运，参赛人数有限，可以都监控到——对社会面上，肯定无法规定，不是所有人都有运动员的免疫力。而且就算现在能规定，记得 @拍照稀烂帮帮主 提到过，现在omicron病毒感染人的能力是有数据的（10lcd滴度什么的），但这个数据远远低于原始病毒株，也就是说，即使现在按照omicron 来制定ct值，很科学，很可靠，也不能保证几周后一个变种再次破防。
最后，常识是当日感染，即使按照我们那被成为变态的ct值标准，当日也是检测不出来的，疫情以来有很多流调公布，大家都能看的到，从密接后就开始每天核酸，一直到7，8天才检测出来的例子并不少见。如果按照Ct值35以上不隔离作为隔离标准，中国早就沦陷了。
但是，这份指南的确有一点很明确是放开了，就是出院后的处理：7天居家健康监测
这个是有隐患的，就是新冠复阳。连续通报三例“复阳”病例，新冠“复阳”概率有多大？|患者|病例|核酸|复阳|-健康界 ，按以往的经验，新冠复阳的整体比例是5-15%，比例并不低，实际上诊疗指南第七版之前并没有注意到这个，只有7天自我健康检测，第七版才加上了14天隔离，现在取消，无疑是给新冠防控工作埋了一颗大雷，但以我国直接把新冠防控和地方官政绩挂钩来看，地方多半不会执行这一条。或许大家会觉得，不是还有七天居家吗？但是，如果大家回忆一下，武汉是什么时候真正防控成功的，就是从不再居家隔离而是方舱隔离开始的。和现在大家对新冠疲了的居家不同，那时候天天都在传新冠灭门的传说，武汉老百姓是真的很认真的居家隔离，但照样防不住。居家隔离，实际上等于不隔离。
发表于 2022-7-4 16:30
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