[医学健康] 趟过西医路 回首再谈中医

ytwscc

北京大学第四临床医学院北京积水潭医院感染疾病科，北京：100035

我出自一个医学世家，5岁时，爷爷就开始教我中医的基本知识，在他出诊时总喜欢带上我这个他最喜欢的孙子，那时候带着一种懵懂求知的目光看着爷爷给病人号脉辨证。时光匆匆，爷爷离世时叮嘱父亲一定让我学习中医成为一名名医。父亲是一名农村的西医大夫，爷爷去世后我更多的时间是接触西医，西医明确的理论与科班的技能让我深深的眷恋。当时父亲给我的姐姐讲解西医知识时，我姐姐刚刚开始理解，我已经能够背诵了，那时中医虽然也学习一些，基本搁置一边，考学时我毅然选择了西医，当时感觉西医是无所不能的，觉得没有中医照样治好病，然而这种想法经过临床的磨炼后就让我有了新的认识。

1.不能没有的困惑
记得刚上临床时，最令我困惑的就是西医的“病”和中医的“证”的关系问题，开始我对《中医内科学》的症状病名诊断不满意，诊断“胃脘痛”的是“胃癌”、“胃溃疡”还是“胃炎”？这还不算，许多下壁心梗的开始表现就是胃脘疼痛，恶心呕吐，但简单的根据症状表现说它是“胃脘痛”显然不能反映疾病的本质！更不能理解的是，气胸也要写到“胸痹”的病名底下，这能指导治疗么？显然，中医的病名已经远远落后于临床的发展。
相对来说，西医的病名明确规范，和临床贴合的比较好，所以我曾对西医仰慕了一阵子。但时间长了，西医的问题也渐渐显露出来了，如过分的看重实验室检查、查体，许多临床上常见的现象，如出汗、二便等变化提示的意义、治疗的方法，西医或者没有合理的处理办法，或者处理方法简单生硬，不符合临床实际，再就是许多病西医无药可治，或治疗效果不佳，而中医确有很多有效的处理办法。从理论这方面说，西医的理论刻板，虽然严谨，但总感觉和临床隔了一层，有很多情况和临床并不相符，中医的书里常常蕴含着深刻的智慧，读之引人入胜，却失之于宽散，使用起来不像用西医那么心里有数。

2.思想的转变
一个18岁女性的运动员，在月经的最后一天运动后用凉水冲澡后，出现功能性子宫出血（血崩），血色素最低达到30g/L，当时这个女孩的上级医师是医院最有权威的妇科专家，2天内给予输血5000ml压积红细胞，药物给予雌激素、止血芳酸、立止血等止血药物，几乎极尽所能，但是患者的出血仍有增加的趋势，排出血块多而大，病人生命垂危，西医最后的方法就是刮宫。但是患者还是一个未婚女性，家属也坚决反对，当时我突然想起爷爷的教导：寒性收引，瘀而成块，根据其症状给予：丹参、桃仁、红花、小茴香、当归，上五味煎后加以高度酒送服，3小时后出血停止，前后总共用了5元钱。那时我突然间发现中医是如此的神奇，因此对中医的看法有所转变，从此以后治疗的时候常常偏爱用中医的眼光去看问题，毕竟中医在中国存在几千年，它是一门经验医学，是自古迄今许多代华夏子孙在与疾病的斗争中的经验积累。

3.对中医批判的反击：
某些同志在网络上大放厥词，信口开河，将中医批判的一无是处，他们所谓的理论基础无非就是西医的标准，非要中医的人士与专家们拿出西医的基础理论来证明中医的疗效，其措辞非常犀利，很具鼓动性，但是我敢断言该作者根本就不懂中医。中医与西医的理论体系是不同的，虽然他们殊途同归，中医最大的优势就是辨正论治，个体化原则。我们以类比物：中医是男人，西医是女人，他们都是人，你非要男人按照女人的标准生孩子，那男人能行吗？多么浅显的道理，世界上有很多种医学，每种医学都有自己的特色，不能说哪一种医学就代表科学的顶峰，要知道生物界长寿的动物并不是生长迅速的老鼠，而是生长缓慢的乌龟，它的成就就在于内涵，目前中医界确实有很多不懂或者一知半解的人在行医，本质上他们不信中医，只是把中医作幌子，进行投机活动，牟取钱财。当国家提出扶持中医时，他们有摇身一变，一方面在古书堆中寻章摘句，为自己树碑立撰，中医成为了他们的护身符，打着中医的旗号向领导者要这要那，实则对中医知之甚少，甚至不学无术或者根本不懂；另一方面，他们对西医奉若神明，对攻击中医者暗送秋波，迎合讨好，他们是中医的骗子，这些人给中医带来了无穷的灾难，让中医蒙羞。一个不可不提的问题是当今的媒体为了利益，在宣传方面夸大其词，故意扩大某些中成药的应用范围，而将中医最宝贵的辨证论治弃置一边，必然导致疗效与宣传相去甚远，甚至因为不对症而服药出现症状加重或毒性反应，患者对中医产生疑问也是情理之中的事情，呜呼！这！难道也是中医的错误吗？

4.真正的结合点
这几年社会上提倡中西医结合，到底怎么结合，如何结合，成为了研究与讨论的热点。有一件事对我的触动很大，一的朋友，得了一种腹痛病，逐渐加重，疼起来满地滚，在很多医院诊断为麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻、先天性巨结肠症，行探查手术，术中无任何异常而关腹，术后腹痛如初，家里已经准备后事了，在我接手这个病人后，受大医院诊断的影响，我给予人参承气汤以促进胃肠道的蠕动，但无效，给我的感觉如果是麻痹性肠梗阻、先天性巨结肠症的话应该是有效的，而结果无效，那必定是诊断错误，再次仔细查体：患者口腔中有铅线，询问病史现正用偏方治疗骨髓炎，诊断：铅中毒，腹痛的原因：肠道的痉挛与末梢神经炎，治疗上就很简单了，西医给予依地酸二钠钙排铅，中医给予芍药甘草汤与少府逐瘀汤的加减，两天后病人已如常人。在这个病例中，中医的治疗提出了诊断的失误，而西医正确的诊断，其机理可以为中医提供辩证理论基础。它山之玉，可以攻石，西医既然可以借鉴很多现代化的知识与技能，为什么拿到中医中应用就成另类了？其实西医也可以借鉴中医的治疗理论。

5.走出“中医治慢性病，西医治急性病的误区”
很多人包括一部分学习中医的医生都认为中医对于急性病疗效差，慢性病疗效好，这也是对中医的误解，只要辨证准确，用药得当，很多病的治疗效果并不比西医慢，甚至更好。曾经有一次到朋友的医院去玩，在谈话中说起他们科里收了一位爆发性血小板减少性紫癜的儿童，肠道、口腔、皮下均有出血，已经应用激素、丙种球蛋白、止血剂与输血治疗，但是患儿仍有出血，很担心会脑内出血，已经下病危通知了，他让我去看了看病人，患儿已有大病将脱的迹象，治则：补气摄血，征得家属同意后，给予大剂量的独参汤，当晚便血停止，也未再有新的出血点。中医治疗急性病需要大夫付出比学习西医更多的努力，更要平心静气，经过反复的临床-理论-再临床后，才能把握疾病的本质，但是在市场经济的时代，又有多少人能够平淡致远而不急功近利呢？
就象著名的寓言故事小马过河一样，经典的河流既不象小松鼠说得那样深（神），也不象老黄牛说得那么浅，试过了才知道！经典是伟大，但也并不是神话。看过韩剧《大长今》后，我久久不能平静，韩国对于中医的理解已经有超越中国的趋向，韩国正准备把中医作为国医申请世界文化遗产。作为中医发源地的中国，作为炎黄子孙，我们应该做些什么？特别是学习中医的医护人员，您是跟在西医的屁股后面拾人牙慧，还是发挥自己中医的特长，喜欢中医、研究中医、发展中医，不要等待多年以后外国人来中国办中医学堂，教中国人怎样应用中医才好！！中医踯躅独行，进退两难，在此我愿把自己关于中医的感悟写出来，发一声小马的嘶鸣，使中医以猛醒，走出自己的百年困惑。

原文来自：http://sunchd2000.blog.163.com/blog/static/4522874820079217559677/

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作者博客下的一个留言：
qingege：
您好!我家也是中医世家，由于是长孙，爷爷特别喜爱我，也跟您爷爷一样我爷爷上班的时候也经常把我带在身边。爷爷很忙经常忘记吃饭，自然也容易把我给忘了。记得那时候我饿了实在没办法就到药房拿好吃的能填肚子的药吃，呵呵！由于爷爷为人和善，是典型的老一辈以医德为己任的那种，在我们那有着很好的口碑，周围的人也都管我叫小医师。后来高中后我没有当医生，为此爷爷大为失望，不过更让他失望的是，我们这一辈最后一个堂弟今年高三也没有学医是意向，可以说医生世家到我们上一辈就宣告结束了。
爷爷通过中医能治疗晚期狂犬病、腰椎间盘突出等难以治愈的病症。关于狂犬病我小时候由于经常跟在爷爷身边，见过不少。当时以为这病根本不算什么，我是走上社会后才得知狂犬病到了晚期是根本无法治愈(为此还为替爷爷骄傲了一把)。当时我大为惊讶，在我们那这不是经常的事么。晚期的狂犬病人的症状跟狗的特性非常类似：舌头吐出来流着口水、跟狗一样的叫声、咬人、怕水等，这我都是亲眼见到过的。还有腰椎间盘突出，由于职业关系，我年纪轻轻便患上了此病，去年4月病发，在深圳多处求医吃药未果。后来爷爷得知后给我传真一处方侵酒早晚服用一月后症状明显减轻，到现在基本已经消失。如换成西医那就只能动手术了，真的很可怕。
中医是一部博大精深的理论，需要去发现、去理解、去钻研，而西医却只是一部刚起草需要不断修改完善的理论。早些年吃了许久的PPA突然说服用该药可能引起血压升高，心脏不适，颅内出血，痉挛甚至中风。这就是年轻的西医没有临床经验的典型特征，说不定如今大家吃着的某种西药哪天就会被突然禁用呢！在几千年临床经验的中医面前西医更多的是需要尊重跟融合，而不是夜郎自大唯我独尊。无法理解就否定那就是伪科学。科学不应该是狭隘的，而是发展的。呵呵，一个外行人在您面前班门弄斧了。

中医只有亲身体会的人才能了解他的博大，中医的胸怀是西医无法比拟的，你爷爷很厉害，不传下来很可惜呀 博主回复

贾铭

你好；即言您是中医世家，能否求医方？有关（骨折外敷的）我现在受伤在家，比较急。
请发到：wangyuanjingchen@discuz.org
谢谢

ytwscc

回复 3# 贾铭


汗，这个是转贴，不过我们转贴的时候，留了作者的博客地址，您可以直接联系作者。

作者的博客地址已经发给您的信箱了。

xiongdiqings

中医 动不动就是 世家什么什么的.....

按照这种理论  牛顿应该是物理世家      达尔文岂不是生物世家.......

我觉得现代医学不应该使用  西医 这个字眼  如果坚持称现在医学为 西医

那么 岂不是 还有 西化学  西物理学  西生物学?????

薛王山

中国传统医学乃至科技以总结和描述现象为主要目的，忽视本质化的科学解释。西方近代科学则完成了由现象进入本质与规律的跨越。这带来的结果是信奉科学解释的西方对停留于现象总结的说不清道不明的东方医学无法认可。
  但中医的优势在于中医以西医无法企及的极为漫长丰富的历史经验，对一些现代科学尚未有能力认识的疾病现象直接摸索出了解决方案，但无法给出科学的解释。这与最近很火的量子技术类似：量子的特性开始应用，但有关量子的不可思议的特性尚无法给出科学解释。即：的确是这样，但为什么我也不知道。如，量子可以超越光速传递信息，这与相对论很矛盾，没法解释。但你能说量子技术是扯淡吗？我们的量子卫星都上天了。
  总之，不能以无法解释为借口否认某些认识的正确性。人的认识能力在一定历史阶段都是有限的。

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回复 6# 薛王山


   确实是的，人的不同发展时期，对大自然的认识还是有局限性。从一些口口声声“科学精神”的反中医的人那里看到的现象，我觉得咱们国家的科学教育有时挺糟的。为了追求所谓的科学的表面，连实事求是都已经开始做不到了。。

薛王山

我今年高三，今年六月份就要参加高考了。我的宿舍有一哥们是我们县城的“传奇”，我们称他为贾神医。贾同学就读于中国地质大学（武汉），一次偶然机会接触了中医并开始学习中医。但学校提供的中医选修课不提供文凭证书，有毅力的贾同学竟在大学毕业后返回我所在的重点高中复读，目标是一所中医大学以获得医师证。他自己摸索出了治痘的方剂，还挺好用，身边有的同学都让他治好了。通过与他一段时间的相处，我也对中医有了兴趣。我当初欠考虑报了文科，现在又发现文科专业真挺不喜欢。中医是唯一接受文科报考的医学专业，而且较适合接受过文科教育的人学习。我成绩还不错，考相关学校比较靠谱。但父母不太喜欢中医。男怕入错行，女怕嫁错郎。我站在入行的岔路口，该往哪走呢？

ytwscc

回复 8# 薛王山


   虽然已经毕业多少多少年了，其实要是现在让我重新选专业，我也不知道怎么选- -，我现在干的行业，和自己学的是不相关的。

当初我选的机械设计自动化，因为从小就喜欢自己制造些东西，结果真学了才发现，学校的东西，其实就是为了让人进入社会后，能做一个，，，“合格的零件”的，大量的时候都是在学怎么制图画图，螺钉要怎么画，这里要虚线那里要什么线，计算制造时的误差。。。我都忘了学了什么了- -，学的也比较糊涂，进去学了之后，就后悔了。和小时候对机械的兴趣，完全不同。可想而知将来的工作内容，也不打算从事那方面工作了。

中医我也有兴趣，不过只是隔老远旁观的那种兴趣，比如皇帝内经里说春天阳气生发，夏天，，，极致，冬天收敛，人也要随着四季的规律节律，夏天多运动活跃，冬天多敛藏——就好象珍贵宝物一样珍贵自己的阳气，不要外泄。——感觉，，，很舒服，诗意

我也确实知道它疗效很好，因为周围亲戚朋友很多医生，中西医都有。其实我想学。但真要学，我亲戚有学中医的，技术还不错的，他就说学中医非常苦累，每天都要背经方药物特点之类（好像是），我这种英语单词都背的受不了的，肯定。。。所以也只能当个远观的爱好者了- -
有些东西就是怕，真去学，要达到一定的所谓“专业性”——比如画画，就不像玩的时候那么放松，随意，有趣了，太多的严肃、规则、死板之类反而占大头。。。。。就好象我学机械设计就是。。

所以我也感觉，确实太不确定，有时候可能人的选择，很多时候都是对将来不确定的一定程度上的冒险吧- -

入行确实挺重要的。

seaverlc

都有局限性，比如在癌症面前，我就见到了中医的无力。

ytwscc

回复 10# seaverlc


   ：（

ytwscc

不得已的必要提醒：想寻求中医治疗的网友，建议一定通过当地寻找，比如当地正规的中医院，或当地确实信誉可靠而有名望的私人中医，

警告，强烈不建议在互联网上寻求“外地的名中医”。不论他们多么光鲜，在中医爱好者圈子里表现得是多么“功力深厚的老师”——这目前似已经成为一种职业现象，一些在当地医术一般甚至未摸到门道、也毫无名望的个人，通过一些有名的中医平台渠道（如X兰等）的包装和自己的宣传，在互联网上中医爱好者圈子里发一些所谓自己的医案，高谈阔论，摇身成“功力扎实深厚的中医大家”“前辈”，在中医爱好者中就具备如此的欺骗性，对普通人更是难以识别，它们有的已经非常出名，当年在北京几千元挂一次号的现在已经在笼子内的“张悟本”也是如此，它们的特征，就是在互联网上经常露脸，表现自己的技术、理论、和医德。利用普通人对一些行业的从业者容易抱有一种先天的尊敬和信任，而缺乏警惕的判断——它们在当地表现得很奇怪，人们会看到全国各地的患者乘飞机去求医，门庭若市——但在本地没什么人知道。宋柏杉

随着医学的进步，中医的一些观念和手段已经越来越被新的科技发现所支持，比如研究发现中医对部分糖尿病患者的疗效，是通过肠道菌群的调理，而这个方向被认为可能是医学领域下一个时代的重大热门课题，却早已在中医中被自然的不知不觉的使用，这样的例子举不胜举，但这依然改变不了，这是一个涉及到巨大利益的、严重缺乏监管的混乱的领域市场。就如同望远镜是真实存在的好的东西，但骗子太多。

希望需要帮助的人在多知道一个方向的同时，不被自然存在的劣质品诱害。