心理咨询师的遗憾

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心理咨询师的遗憾                                                                                           作者：王学富

     人们对自己未能做到的事，或出了差错的事，或爱莫能助、无能为力的情况，都会表示遗憾。对别人错失一个机会或遭遇一次重大丧失，人们也表示遗憾。作为心理咨询师，一路走过来，身后总会留下一些遗憾。如果一个心理咨询师说自己从来没有遗憾，他要么是完美如神，要么是毫无觉知——而这时，他已不再是一个咨询师了。从忙碌的咨询中停下来，给自己留下一个反思的空间，就有一些遗憾涌上心头。大致总结出以下几个方面，算是对自己的一个提醒吧。

     遗憾之一：一个人选择从事心理咨询，可能首先要接受心理咨询的有限。我至今记得一位母亲带儿子前来接受心理咨询，她的儿子已经四十五岁。探索事情发生的根由，已是三十年前：当事人十五岁那年遭遇一次挫折，一度出现极端的情绪反应。父母感到惊惶失措，立刻把儿子送到一家精神病院，自此开始吃药。长期的药物控制和家人的过度保护，当事人的生命一直处于低效能状态，社会行为逐渐减少，直至完全从生活场退回家中……人生最宝贵的三十年就这样过去了。当事人被母亲带进咨询室的时候，他的意识模糊，动作缓慢，语言表达困难，神情有些漠然，改变的愿望相当微弱，甚至内心的动机的力量都磨蚀掉了，而来自生活环境的支持资源又十分稀薄——只有一个退休的妈妈照顾着他的生活。他需要接受一个恢复性的、支持性的、弥补性的、发展性的全方位治疗，需要有心理咨询师跟精神病学家、社会工作者，以及家庭、社会支持资源共同工作，渐渐推动当事人从症状走向生活。然而，我们没有这样的条件，同时，当事人自身的条件也不具备。面对这样的情况，我心里满是遗憾：“为什么要等到这个时候才来？”

     遗憾之二：咨询师本人是有限的，即使是一位独立的、成熟的咨询师，总会有无法避免的遗憾。因此，每一位咨询师必须小心谨慎地工作，因为他知道，他的任何一点疏忽，都可能给当事人造成重大的影响。举例：一个人在人际关系方面存在困扰，前来寻求心理咨询。探索发现，当事人与人交往过多隐忍，不能表达自己的想法和情感，造成情绪压抑，以至内在动力受损，失掉了对生活的追求，变得心灰意懒，但又心有不甘。他的应对策略和冲突是：反复对自己说“生活就是这样的”，但又无法让自己“随波逐流”。长期处理不了的困惑，使他对咨询师有一个强烈的期待：给他一个答案，把问题一下子解决掉。我的疏忽在于，没有专门跟他讨论他对心理咨询的期待，只是专注于去了解当事人的生活，探索问题产生的根源。随着时间的推移，当事人变得有些焦急起来，渐渐失掉谈话的兴趣，语气中开始出现拒抗的意味。原因是，他所期待的答案一直没有出现。受到当事人的情绪的影响，我转而试图去应付他的期待，如，花时间分析问题，作出结论性的解释，直接指出对方的问题，勉强提供应对方法……第一次咨询就这样结束了。我意识到，一件遗憾的事已经无可挽救地发生了。当事人离开咨询室的时候，他的神态简直是“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复返”。

     遗憾之三：长期从事心理咨询，最深的遗憾来自那些“骄傲”、“固执”，甚至有人格障碍的父母。在研究统计方面，没有确切数据显示父母的人格障碍与孩子的心理障碍之间的关系，但我在临床经验中却大量发现这样的情况：父母对孩子的极端控制，以及孩子在控制之下的苦苦挣扎。而且，控制总以爱的名义进行，或者与爱混为一团，甚至会穿上一件宗教的神圣外衣——实际上是病态的宗教狂热。许多情况是：不管孩子怎样苦苦挣扎，都未能挣脱父母的如来佛掌心。从小到大，他们的内心渗透了威胁与恐惧，渐渐习惯于被控制，而又不自觉。如同那个自幼被一根细绳拴着的象，后来长大了，体力变得强大，依然挣不脱那根细绳。如果一个人在成长过程中受到过多的压抑，从来没有适当的坚持，这可能导致症状性的反叛。如果说成长性的坚持是为了成为自己，症状性的反叛则更多是一种无意识的盲目行为——不知道怎样成为自己以至于要毁掉自己。这时，父母惊呆了，一直很顺从的孩子身上爆发的反叛行为让他们感到措手不及，他们可能会一下子从习惯于强制孩子跑到另一个极端，变成对孩子小心翼翼，百依百顺，生怕会惹孩子发火。与此同时，他们的孩子仿佛一下子发现了反制父母的法宝，可能会发展这种极端的反叛情绪与行为。仿佛一切都颠倒了，这时父母反而要受许多无谓的苦，为他们长期的“执迷不悟”付出代价。一个咨询师经常会面对这样的遗憾：孩子的问题不难处理，父母的问题却让人头疼，乃至无奈。

     遗憾之四：心理咨询需要收费，这是必要的。原因如，这是一种专业或职业性质的服务，需要一定的收费来维持；通过付费，求助者学会尊重别人的专业与劳动；因为有所付出，求助者会更加珍惜这个机会。但是，心理咨询的收费不是绝对的。如果心理咨询成为完全以金钱为目的的商业行为，贫穷人会被排除在它的服务之外。这个世界的不公平之一就是，有钱人享有太多的资源，穷人受到太多的剥夺。心理咨询不能只为富人提供帮助，而让穷人忍着过下去。因此，直面在收费的同时，坚持为贫穷的人留下一个空间——按其申请，提供相应的费用减免。但这并不能完全消除我们的遗憾：穷人不仅没有钱，也常常没有信心——世界上有许多因素损害着穷人的信心，因而不敢相信，也不敢前来叩门，结果还是丧失掉本来可以得到的机会。他们的问题持续存在，生命和生活的资源就少而又少了。咨询师面对的是这个世界一个普遍的遗憾：有的，还多多加给；没有的，连他所有的一点点也失掉了。

     遗憾之五：患得患失的人会造成遗憾。他们内心有太多的担心和猜疑，出现心理困难的时候，想接受心理咨询，又怕花钱，怕得不偿失，怕失掉面子……对于疑虑过深的人，即使为其提供免费服务，他们依然会疑神疑鬼，难以从心理咨询获得帮助。有一位三十岁的青年，从小到大，心理问题严重阻碍了他的生活与发展。六年前，他试图寻求心理咨询，但对当时100元的收费顾虑重重。有一次找到一个特别的理由，跟咨询师免费谈了一次，如同得了便宜，此后亦不再来。三年后，他又提出心理咨询的要求，但通了几次电话，最终还是因为害怕花钱而作罢。六年过去了，当事人再度出现，他的情况变得更加严重，反复在电话里谈来谈去，为自己到底是否需要接受心理咨询而纠缠不休。最终，他接受了六年来唯一的一次正式面谈，因为付了费，在心理咨询过程中急切地想大捞一把而归，此后又消失了。他就这样耽误下去，付出的代价是变得越来越不堪的人生。记得幼年时期外婆说文解字：“舍得，舍得，有舍才有得。”这位青年的情况是：不能舍，也便无所得。心理咨询本来是一项好的专业资源，对他却形同虚设。面对这种情况，咨询师只能遵从“来者不拒，去者不追”的原则，充满遗憾地望着他“如入宝山，空手而归”。

     遗憾之六：还有一种人对心理咨询疑虑重重，不是出于对钱的顾虑，而是因为潜意识里有一种讳疾忌医的倾向。这是一种心理上的过度防御，会阻碍他们真正进入心理咨询。他们感到痛苦，但又不愿意接受自己有心理问题。因为痛苦，他们会去了解心理咨询（如打电话询问，读许多心理咨询方面的书籍），从中获得暂时的安慰，但拒绝接受系统的、深度的专业咨询。有一个青年在家呆了十年，阅读大量心理治疗方面的书籍，想自我救治而不得，却熟悉了各类心理治疗的理论和方法，尤其对森田疗法读得滚瓜烂熟，时常通过电话向全国各地的心理咨询师问难：“如果用森田疗法，你会如何解决我的问题？”十年来，他难倒了一大批咨询师，内心不觉滋生了一种虚妄的骄傲，仿佛没有人能够解决他的问题，他的问题就变得很了不起一样，而他的问题很了不起，就显得他自己也很了不起一样。他在虚妄中看不到一个事实：他在病中。这样的人不能直面自己的问题，反而跟自己的问题建立了一种血肉相联、难解难分的关系，对问题有一种保护或防御，甚至渐渐发展出一种自我迷恋的倾向，仿佛是：“红肿之处，艳若桃花；溃烂之处，美如奶酪”。这样的人会长期拒绝医治，最终让咨询师无可奈何。

     遗憾之七：心理咨询需要一个过程，急功近利的心态是一个障碍，使效果难以发生。常见的情况如：有的求助者感到难受，前来寻求心理咨询，情绪稍有好转，便中断了咨询。对他来说，心理咨询只不过是一种暂时的应付，这导致“治表不治里”的遗憾。再有，有些父母带孩子来接受心理咨询，因为孩子的情绪问题影响了学业，导致厌学、退学等。可能在经历初期的咨询之后，孩子重新回到学校，但咨询也因此中断了——对于家长来说，让孩子重返学校，就已经达到了心理咨询的目的。他们急于把孩子驱赶到激烈的竞争战场，不给孩子以喘息之机。如果因为接受心理咨询而耽误了孩子的一堂课，他们会感到遗憾不已。他们的这种紧张感也使孩子犹豫不决，不能继续前来接受心理咨询了。这让我联想到《论语》中的一段话：“子夏为莒父宰，问政。子曰：‘无欲速，无见小利。欲速则不达，见小利则大事不成。’”这样的事在心理咨询中经常发生。家长为了“小利”（分数、补习班、名次……），把“大事”（生命健康成长的需求，如快乐、人际交往、自发性、创造力、个性、情感……）置之不顾。对失掉这些，他们不会感到遗憾，也就只能让咨询师去为之扼腕称惜了。

     遗憾之八：还有一些情况，让有良知的心理咨询师不仅遗憾，简直愤慨，甚至愤慨而又无以言说，归于郁闷了。如，有的机构与职业者，有心理咨询之名，不行心理咨询之实，只是把求助者当成生意对象，甚至根本没有跟当事人谈过话，仅凭其家人的片断陈述即做出“诊断”，然后开药、要求住院。当事人一住就是几个星期、几个月或更久，一吃药就是三年五年，甚至永远不能断药——医生反复叮嘱，家人担惊受怕。这种“安全”模式的治疗，基本采用单向用药，造成的情形往往是：当事人的生命效能受到抑制，自我意识和生活能力越来越被削弱，渐渐不能正常工作和与人交往，只好回到家里，与社会隔离，被家人保护起来，直至成为终生病人。有些父母，看到孩子出现情绪问题，出于担心，会把孩子送到精神病院去。遇到好的医院和医生，会诊断孩子不是精神问题，而是心理、情绪问题，会建议他们去接受心理咨询。遇到不负责任、唯利是图的医院和医生，便不分青红皂白地例行“开药”、“住院”，孩子后来会遭到怎样的损害就不好说了。情况严重时，孩子会成为“牺牲品”。而且，因为对方有令人生畏的“专业”和“权威”，孩子只能白白牺牲，权益得不到维护，甚至连说话的权利都是没有的。生命只有一次，某些遗误与损害无法逆转。遇到这种情况，何止是遗憾，简直是“冤”。

     遗憾之九：心理咨询是应对社会危机的有效资源，特别需要得到政府的理解与支持。但在这个方面，咨询师也有一些遗憾。例如，相关政府部门存在对心理咨询不理解、不体谅，甚至有所疑虑、加以限制的情况。因此，涉及跟政府部门打交道，有时会不太容易。因为条规不够分明，人为因素太多，人话与鬼话混在一起，真假莫辨，使人多所顾虑、不堪其累。同时，作为社会救助资源之一，心理咨询需要跟社会各系统协调合作，万事互相效力，才能真正发挥功效。有些求助者的问题需要得到法律方面的援助；有些涉及妇女受虐待，需要得到妇女保护部门的配合；有些父母存在人格障碍，对孩子成长造成严重损害，甚至生命威胁，需要报告给相关部门加以监督等。但这种社会系统的协作还没有真正实现，使心理咨询显得势单力薄。

     遗憾之十：咨询师的专业资质是永远要强调的。专业的底线就是减少遗憾，不造成损害。但是，在心理咨询行业里，由于咨询师专业能力不足，如专业训练不够、经验缺足、缺乏督导等，轻则“治表不治里”，乃至无效，重则甚至造成损害，如咨询师缺乏自我觉察，可能把自己的问题投射到当事人身上，导致“盲人骑瞎马，夜半临深池”的危险。心理咨询有一句行话：“不好的心理咨询，不如没有心理咨询”。心理咨询行业需要建立职业规范，确定咨询师与求助者的边界，涉及义务与权利等，以保护求助者的权益。包括,心理咨询机构过度追求商业化，也可能削弱心理咨询的专业质量和社会形象。

     我们相信：咨询师真正的声誉是建立在每一位求助者身上。在这样一个商业时代，直面依然相信口碑相传。因此，直面一直在深巷。

     转自：http://www.xici.net/main.asp?url=/b25569/d71229350.htm